留学の仮申込
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株式会社 アンジェラス
東京都中央区
日本橋本町4-3-4
ホワイトボックスビル5階
電話
03-5542-1945
FAX
03-5542-1946
mail
info@angelus.co.jp
お気軽にご相談ください
※お申込み書の前に
お申込み前に「お申し込み時の注意点」を必ずお読み下さい。お申込み書を頂きますと以下の6点をご理解頂いたということで手続きを進めさせて頂きます。
お申し込み時の注意点
(1)
語学留学の入学手続き料は無料
ですが、以下の銀行送金料等の経費については、お客様に下記の通りのご負担をお願い申しあげます。なお、ワーキングホリデー/短期語学研修手続サービスについては、別途お問い合わせください。
授業料等の海外送金手数料
日本の銀行手数料
\4,500
国別バンクチャージ
現地の銀行による手数料
アメリカ
$35
カナダ
$25
オーストラリア
$25
ニュージーランド
$25
イギリス
£25
アイルランド
30ユーロ
※2回以上の送金が必要な場合があります
(なおアメリカ留学手続はビザ取得に時間がかかるため、お早めにお申し込みください。)
(2)お申込み書を頂いた後のキャンセルや変更に関しましては、所定のキャンセル料や変更料がかかります。
(3)業務開始にあたって内金として金20,000円(手続料ではありません。授業料の1部として充当します。)を申し受けます。
(4)お申込み後のお客様からのご都合による緊急変更事項は、連絡費用をお願いする場合がございます。
(5)学校入学後のお客様からのご都合によるコースの変更、取り消し等に関し、弊社は一切責任を負いません。
(6)公立学校・大学付属学校と一部の私立語学学校へのお申込み手続きには手数料が必要となる場合がございます。お申込み前に必ずお問い合わせください。
語学留学仮お申込方法
下記のフォームに必要事項を記入のうえ、送信ボタンを押して下さい
その後、内金の20,000円(手数料ではありません。授業料の一部金に充当します。)を1週間以内に弊社指定の銀行口座にご入金下さい。
ご入金が確認できない場合は、仮申込書は1週間で自動的に解除されます。
三井住友銀行 巣鴨支店 電話03(3918)5331
(普通預金)6941882 口座名 アンジェラス
ご入金が確認されしだい、入学手続きを開始いたします
※お問い合わせは、電話03-5542-1945までお願いします。
■(a)電子メール(英数半角入力)
■(b)パスポートに記載されているお名前
※漢字
男
・
女
■(c)お誕生日
年
月
日
■(d)パスポート番号
■(d)パスポート有効期限
■(d)パスポートに記載されているお名前
※ふりがな
■(e)パスポートに記載されているお名前
※ローマ字
■(f)電話番号
└携帯電話番号
■(g)FAX番号(お持ちの場合)
■(h)現住所
郵便番号
└緊急連絡先住所氏名
郵便番号
■(i)現住所(ローマ字)
└緊急連絡先住所氏名(ローマ字)
■(j)出生地
■(k)国籍
※メールアドレスの入力ミスによりお客様へ返信できない場合が多くございます。必ずご確認ください。
※携帯電話のメールアドレスは文字数に限りがあり、詳細をお送りできませんのでご遠慮ください。
●留学国/都市
●学校名
●コース名
●コース期間
週間
●コース開始日
●英語力(目安)
お選びください。
英検5級程度
英検4級程度
英検3級程度
英検2級程度
英検1級程度
▲現在病院に通院してますか。
YES
NO
・YESの場合は具体的に
▲アレルギー体質ですか。
YES
NO
・YESの場合は具体的に
・
▲過去に大きな怪我または病気で入院したことはありますか。
YES
NO
・YESの場合は具体的に
★煙草を吸いますか。
YES
NO
★アレルギーなどで食べることの出来ないものがありますか。
YES
NO
・YESの場合は具体的に
・
★ホームステイ先に子供がいても良いですか。
YES
NO
★ホームステイ先にペットがいても良いですか。
YES
NO
★ホ−ムステイに何週間滞在しますか。
週間
◆空港出迎えを依頼しますか。
YES
NO
○ビザの種類を教えてください。
学生
アメリカESTA
オーストラリア ETAS
観光
ワーキングホリデー
ビザ必要ナシ
○ビザをご自分で手配なさいますか。
YES
NO
□海外留学生保険(お申込書類は後日郵送いたします。)
要
不要
◇格安航空券のお申込
YES
NO
◆(6)ご希望等(もしございましたら)
入力された内容に間違いがなければ